医疗保险改革问答之一

统筹地区如何确定用人单位缴费划入个人帐户的具体比例？

用人单位缴费按30％左右划入个人帐户的比例，是在全国总体控制筹资水平下，根据全国医疗费用等总体开支情况测算确定的。具体到每个统筹地区，一定要根据当地的筹资水平、个人帐户的支付范围和职工年龄等因素进行认真测算，确定具体的用人单位划入个人帐户比例。一方面要根据统筹基金和个人帐户的支付范围，控制用人单位缴费划入个人帐户的总比例，另一方面也要考虑不同年龄段人员医疗费用发生的情况，对退休人员和年龄大的职工适当照顾，在个人帐户划入比例上可高于一般职工。

统筹基金主要用于支付什么范围内的医疗费用？

统筹基金确定有起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

起付标准以下的医疗费用由个人帐户支付或由个人自付。

起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。

超出最高支付限额的医疗费用可通过商业医疗保险等办法解决。